Kalp sağlığını tehdit eden en önemli durumlardan biri de aort kapağının daralmasıdır. Özellikle ileri yaşta görülen aort darlığı, kalbin vücuda yeterli kan pompalamasını engeller ve yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür. Bu hastalık için günümüzde uygulanan en yenilikçi tedavilerden biri ise Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI) yöntemidir. TAVI, açık kalp ameliyatına alternatif olarak geliştirilen, daha az invaziv bir tedavi seçeneğidir. Bu yazıda TAVI’nin ne olduğu, kimlere uygulandığı, nasıl yapıldığı ve iyileşme süreci hakkında tüm detayları bulabilirsiniz.
TAVI Nedir?
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), açık cerrahi gerektirmeden, kateter yoluyla kalbe ulaşılarak daralmış aort kapağının yerine yeni bir kapak yerleştirilmesi işlemidir. Bu yöntem sayesinde, özellikle açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar güvenli şekilde tedavi edilebilir.
TAVI işlemi, çoğunlukla kasık atardamarından (femoral arter) girilerek yapılır. Kalbin sol karıncığından çıkan aort damarının içindeki kapağa, yeni bir biyolojik kapak yerleştirilir. Eski ve işlevini yitirmiş kapak, bu yeni kapak tarafından devre dışı bırakılır.
TAVI Kimler İçin Uygundur?
TAVI genellikle aşağıdaki hasta gruplarında tercih edilir:
- Açık kalp ameliyatı riski yüksek olan hastalar
- 80 yaş ve üzeri ileri yaşlı bireyler
- Kalp kası zayıflamış olanlar
- Akciğer hastalığı, böbrek yetmezliği veya başka sistemik hastalığı olanlar
- Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş olanlar
Son yıllarda orta riskli hastalarda da TAVI’nin güvenli ve etkili olduğu gösterilmiş ve kullanım alanı genişlemiştir.
Aort Darlığı Belirtileri
TAVI’nin uygulanma nedenlerinden biri olan aort darlığı şu belirtilerle kendini gösterebilir:
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
- Halsizlik ve yorgunluk
- Çarpıntı
- Bayılma veya bayılma hissi
- Egzersiz kapasitesinde azalma
Bu belirtiler görüldüğünde kardiyoloji uzmanına başvurmak ve tetkik yaptırmak hayati önem taşır.
TAVI Nasıl Yapılır?
TAVI işlemi, steril bir ameliyathane ortamında, anjiyografi cihazı eşliğinde gerçekleştirilir. İşlem adımları genel olarak şu şekildedir:
- Hastanın Hazırlanması:
- Genellikle genel anestezi veya sedasyon altında yapılır.
- Girişim öncesi detaylı kan testleri, EKG, ekokardiyografi, kalp tomografisi ve anjiyografi yapılır.
- Damar Girişimi:
- En sık tercih edilen yol kasık atardamarıdır.
- Özel bir kateter yardımıyla yeni kapak, daralmış aort kapağına doğru yönlendirilir.
- Kapak Yerleştirme:
- Yeni biyolojik kapak, balon yardımıyla ya da kendiliğinden genişleyen bir sistemle yerleştirilir.
- Eski kapağın içine oturtulan yeni kapak, fonksiyonel olarak onun yerini alır.
- Kontrol ve İşlem Sonu:
- İşlem sonrasında ekokardiyografi ve anjiyo ile kapağın çalışması kontrol edilir.
- Giriş yapılan damar dikkatlice kapatılır.
İşlem süresi genellikle 1-2 saat arasında değişir ve hasta aynı gün yoğun bakım ünitesine alınarak gözlem altında tutulur.
TAVI Sonrası İyileşme Süreci
TAVI işlemi sonrası iyileşme süreci, geleneksel açık kalp ameliyatına göre çok daha kısadır.
- Hastalar genellikle 3-5 gün içinde taburcu edilebilir.
- Günlük hayata dönüş süresi daha hızlıdır.
- İşlem sonrası ilk haftalarda ağır egzersizlerden kaçınılması önerilir.
- Kısıtlı fiziksel aktivite ile başlanarak doktor kontrolünde artırılır.
Avantajları Nelerdir?
- Açık cerrahi gerektirmez
- Daha kısa hastanede kalış süresi
- Daha az kanama ve enfeksiyon riski
- Hızlı iyileşme ve günlük yaşama çabuk dönüş
- Yaşlı ve riskli hastalar için uygunluk
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
Her tıbbi işlemde olduğu gibi TAVI’de de bazı riskler söz konusudur. Bu riskler, genellikle düşük oranlarda görülse de bilinmelidir:
- Kalp ritim bozuklukları
- Yeni kapakta sızıntı
- Kalp pili ihtiyacı
- Kanama veya damar zedelenmesi
- Böbrek fonksiyonlarında bozulma
Bu riskler, deneyimli bir ekip ve uygun hasta seçimi ile en aza indirilebilir.
TAVI Sonrası Yaşam
TAVI işlemi sonrası hastaların yaşam kalitesinde belirgin artış gözlemlenir. Nefes darlığı, halsizlik ve göğüs ağrısı gibi şikayetler azalır. Ancak hastalar, yaşam tarzlarında bazı düzenlemeler yapmalıdır:
- Tuzsuz ve kalp dostu beslenme
- İlaçlara düzenli devam
- Sigara ve alkol kullanımının bırakılması
- Belirli aralıklarla ekokardiyografi kontrolü
- Kardiyoloji uzmanı tarafından takip
Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI), aort darlığına sahip ve açık kalp ameliyatı için uygun olmayan hastalar için hayat kurtarıcı bir tedavi seçeneğidir. Minimal invaziv bir yöntem olması, hızlı iyileşme süreci sunması ve düşük komplikasyon oranları sayesinde giderek yaygınlaşmaktadır. TAVI hakkında detaylı bilgi almak ve uygun olup olmadığınızı öğrenmek için bir kardiyoloji uzmanına danışmanız önerilir.
Şubat 25, 2025 2:07 pm