TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), kalpteki aort kapak darlığı tedavisinde cerrahi yerine minimal invaziv bir yöntem olarak uygulanan ileri düzey bir girişimsel kardiyoloji işlemidir. Özellikle açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar için hayati bir alternatif sunar. Cerrahi kesi gerektirmeden, kasıktan veya başka bir damardan girilerek yapılan bu işlem, kalp kapağını değiştirmeyi mümkün kılar.
Aort Kapak Darlığı Nedir?
Aort kapak darlığı, kalpten çıkan ana atardamar olan aort ile kalbin sol karıncığı arasındaki kapağın kireçlenerek sertleşmesi sonucu daralmasıdır. Bu durum, kalbin vücuda yeterli kan pompalamasını engeller ve şu semptomlara yol açabilir:
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
- Çabuk yorulma
- Bayılma
- Kalp yetmezliği
Aort darlığı ilerledikçe yaşam kalitesi düşer ve tedavi edilmediğinde ölümcül olabilir.
TAVI Nedir?
TAVI (veya TAVR – Transcatheter Aortic Valve Replacement), vücuda büyük bir cerrahi kesi yapmadan uygulanan kapak değiştirme yöntemidir. Genellikle kasıktaki bir atardamar (femoral arter) yoluyla ilerletilen kateter aracılığıyla, yeni biyolojik kapak daralmış olan eski kapağın içine yerleştirilir ve orada genişletilerek çalışmaya başlar.
TAVI Kimlere Uygulanır?
TAVI, genellikle aşağıdaki hasta gruplarına uygulanır:
- Açık kalp ameliyatı için yüksek riskli yaşlı hastalar
- Kalp veya diğer organ hastalıkları nedeniyle cerrahiye uygun olmayan hastalar
- Cerrahi komplikasyon riski yüksek olan kişiler
- Daha az invaziv yöntem tercih eden uygun hastalar
Son yıllarda, cerrahiye uygun hastalarda da TAVI’nin bazı durumlarda tercih edilebildiği araştırmalarla gösterilmiştir.
TAVI İşlemi Nasıl Yapılır?
- Hazırlık: Hastaya genel anestezi ya da hafif sedasyon uygulanabilir. İşlem öncesi görüntüleme tetkikleri (BT, ekokardiyografi) yapılır.
- Kateter Yerleştirme: Genellikle kasıktaki femoral arterden girilir. Alternatif olarak subklavyen (köprücük altı) ya da transapikal (kalp ucundan) yollar da kullanılabilir.
- Yeni Kapak Yerleştirme: Kateter ucundaki yeni biyolojik kapak, hastanın daralmış kapağının içine konumlandırılır.
- Kapak Açılır: Balonla genişletilerek (veya kendiliğinden açılan yapısıyla) yeni kapak yerleşir ve hemen çalışmaya başlar.
- Kateter Çekilir: İşlem tamamlandıktan sonra kateter çıkarılır, giriş bölgesine baskı uygulanır.
TAVI’nin Avantajları Nelerdir?
- Cerrahi kesi gerekmez
- Genel anestezi yerine lokal anestezi ile yapılabilir
- İyileşme süresi kısadır, hastanede kalış süresi azdır
- Kan kaybı ve enfeksiyon riski düşüktür
- Yaşlı hastalarda yaşam kalitesini hızla artırır
TAVI Sonrası İyileşme Süreci
TAVI işleminden sonra hastalar genellikle 1-3 gün içinde taburcu edilebilir. Tam iyileşme süresi birkaç haftayı bulabilir. Bu süreçte:
- Kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır
- Düzenli kardiyoloji kontrolleri yapılır
- Kalp ritmi ve yeni kapağın işleyişi takip edilir
- Enfeksiyon riskine karşı dikkatli olunmalıdır
TAVI Kapakları Ne Kadar Süre Dayanır?
TAVI ile yerleştirilen biyolojik kapaklar, ortalama 10-15 yıl işlev görmektedir. Özellikle ileri yaştaki hastalar için bu süre, yaşam beklentisi ile uyumludur. Genç hastalarda ise daha dikkatli bir takip gerektirir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Her tıbbi işlemde olduğu gibi TAVI’de de bazı riskler bulunabilir:
- Kanama
- Kalp ritim bozuklukları
- Kalp pili ihtiyacı
- İnme riski
- Damar zedelenmeleri
Ancak deneyimli merkezlerde bu komplikasyonların oranı oldukça düşüktür.
TAVI Sonrası Yaşam
TAVI işlemi, kalp yetersizliği ve aort kapak darlığı nedeniyle yaşam kalitesi düşen hastalar için adeta yeni bir başlangıç sağlar. Doğru hasta seçimi, düzenli takip ve sağlıklı yaşam alışkanlıklarıyla işlem sonrası yaşam süresi ve kalitesi önemli ölçüde artar.
TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), aort kapak darlığının tedavisinde devrim yaratan, cerrahisiz ve konforlu bir çözümdür. Özellikle cerrahi riski yüksek olan yaşlı ve kronik hastalar için bu yöntem yaşam kurtarıcı olabilir. Eğer sizde ya da yakınınızda aort kapak darlığı teşhisi varsa, TAVI hakkında detaylı bilgi almak için bir girişimsel kardiyoloji uzmanına başvurmak faydalı olacaktır.
