Kronik Total Oklüzyon (CTO) girişimleri, kalp damarlarında uzun süreli tam tıkanıklıkların tedavisi için uygulanan gelişmiş girişimsel kardiyoloji yöntemleridir. Bu yöntemler, klasik anjiyografide başarısız olunabilen vakalarda bile, özel teknikler ve ekipmanlarla damarların yeniden açılmasını mümkün kılar. Özellikle göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi şikayetleri olan ve açık kalp ameliyatı istemeyen hastalar için önemli bir tedavi seçeneğidir.
CTO Nedir?
CTO, koroner arterlerde en az 3 aydır süregelen tam bir tıkanıklığı ifade eder. Bu damarlar, kalp kasına oksijen taşıyan hayati yapılardır. Tıkanıklıklar, kalp kasının yeterince beslenememesine ve ciddi semptomlara neden olabilir.
Kimler İçin CTO Girişimi Uygundur?
CTO girişimi, aşağıdaki özellikleri taşıyan hastalar için önerilir:
- Uzun süreli göğüs ağrısı (angina) şikâyeti olanlar
- Açık kalp ameliyatı riski yüksek olanlar
- Daha önce başarısız anjiyografi geçirmiş hastalar
- Eforla çabuk yorulan ya da yaşam kalitesi düşen bireyler
- Koroner bypass ameliyatı istemeyen hastalar
CTO Girişimleri Nasıl Yapılır?
CTO girişimi, gelişmiş anjiyografi laboratuvarlarında, özel cihazlar ve tekniklerle gerçekleştirilir. İşlem sırasında:
- İnce teller ve mikrokateterler yardımıyla tıkalı damarın içinden geçilmeye çalışılır.
- Gerekirse retrograd teknik adı verilen yöntemle, diğer damarlar üzerinden tıkalı bölgeye ulaşılır.
- Damar geçildikten sonra balon ve stent uygulamalarıyla açıklık sağlanır.
Bu işlem, klasik anjiyografiye göre daha uzun sürebilir ve yüksek teknik beceri gerektirir.
CTO Girişimleri Avantajları
- Açık kalp ameliyatına alternatif sunar.
- Göğüs ağrısında belirgin azalma sağlar.
- Egzersiz kapasitesini artırır.
- Kalp fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur.
- Yaşam kalitesinde gözle görülür iyileşme sağlar.
Başarı Oranı ve Riskler
Son yıllarda gelişen teknoloji ve deneyimli ekiplerin varlığı sayesinde CTO girişimlerinde başarı oranı %85’lere ulaşmıştır. Ancak her girişimsel işlemde olduğu gibi bazı riskler de söz konusudur:
- Damar duvarında yırtılma (perforasyon)
- Kalp ritim bozuklukları
- Kanama riski
- İşlem başarısızlığı
Bu riskler düşük oranda görülse de işlem mutlaka deneyimli bir girişimsel kardiyolog ekibi tarafından yapılmalıdır.
CTO Girişimi Sonrası Süreç
İşlem sonrası hasta genellikle bir gün hastanede izlenir. Takip eden dönemde:
- Kan sulandırıcı ilaçlar düzenli olarak kullanılır.
- Egzersiz ve yaşam tarzı önerilerine dikkat edilmesi gerekir.
- Düzenli kardiyoloji kontrolleri yapılmalıdır.
CTO Girişimleri Ameliyata Alternatif midir?
Evet. Uygun hastalarda CTO girişimi, koroner bypass cerrahisine etkili bir alternatif olabilir. Özellikle yaşlı ya da ek hastalıkları olan bireylerde, cerrahinin risklerini ortadan kaldırarak etkin tedavi şansı sunar.
CTO Girişiminde Başarıyı Etkileyen Faktörler
Başarı oranını etkileyen bazı unsurlar şunlardır:
- Tıkanıklığın uzunluğu
- Kalsifikasyon (damar sertliği) düzeyi
- Önceki stent uygulamaları
- İşlemi gerçekleştiren merkezin ve ekibin deneyimi
CTO Girişimleri Hakkında Sık Sorulan Sorular
Genellikle 1,5 – 3 saat sürebilir. Karmaşık durumlarda bu süre uzayabilir.
İşlem lokal anesteziyle yapılır ve ağrısızdır.
Başarılı bir işlem sonrası, uzun süreli rahatlama ve yaşam kalitesinde artış beklenir.
Kronik Total Oklüzyon (CTO) girişimleri, ileri düzey teknikler sayesinde kalp damarlarındaki tam tıkanıklıkların tedavisinde önemli bir alternatif haline gelmiştir. Açık cerrahiyi istemeyen ya da yüksek riskli hastalar için CTO girişimi, hem etkin hem de güvenli bir yöntem sunar. Bu tür bir tedavi seçeneğini değerlendirmeyi düşünen hastaların, mutlaka bu alanda deneyimli bir girişimsel kardiyologla görüşmesi önerilir.
